نصائح لاختيار خطط الأدوية الوصفة للجزء D من برنامج ميديكار


د. هانى أبو النجا يتحدث عن ما تفعله أدوية الحرق بالقلب (Jul 2019).



اختيار أفضل وصفة طبية للجزء D

في عام 2012، كان ما يقرب من 49. 5 ملايين أمريكي مؤهلين للحصول على مزايا برنامج ميديكار. ويشمل ذلك السكان الأشخاص الأكبر سنا من 65 عاما، والمتقاعدين المباشرين الذين اختاروا الحصول على إعانات مخفضة في سن 62 عاما والبالغين ذوي الإعاقة الدائمة. وعموما، شكل السكان ميديكار 15٪ من البالغين في أمريكا.

قد تبدو هذه الأرقام مرتفعة، ولكن الأخبار الحقيقية لصانعي الموازنة الاتحادية ومقدمي الرعاية الصحية هي أنه مع ازدهار الرضيع في برنامج الرعاية الصحية الذي ترعاه الحكومة، فإن المستفيدين من برنامج ميديكار سيزداد عددهم وحاجتهم.

بحلول عام 2030، يمكن أن يصل معدل التسجيل في ميديكار إلى 79 مليونا.

ولأكثر من أي سبب آخر، فإن الأمر يتعلق بالصيادلة لأن كل مستفيد إضافي من ميديكار يصبح مريضا مع تغطية أدوية الوصفات الطبية للجزء D من ميديكار. عند دخول الناس لبرنامج ميديكار، تتاح لهم الفرصة لاختيار خطة أدوية أو وصفة بدب، بالإضافة إلى تغطية الجزء أ والجزء ب القياسية. الخيار الآخر إذا ل ميديكار ميزة التغطية، والتي يشار إليها أيضا باسم ميديكار الجزء C، الذي يجمع بين تغطية الرعاية الصحية في سياسة واحدة.

جعل الاختيار لمزايا الدواء منفصلة يمكن أن تخلط أو حتى تطغى على بعض المرضى. لحسن الحظ، يمكن للصيادلة مساعدة كبار السن والمرضى المعاقين العثور على أفضل الخيارات جزء D بهم.

تعرف خطط الصيدلة

الصيادلة الذين يمارسون في المجتمع، والرعاية طويلة الأجل وإعدادات المستشفى بشكل جيد في وضع جيد لمساعدة المرضى من خلال فرز خيارات ميديكار الجزء D بهم.

للتحضير لتقديم هذا المشورة التأمين، والصيادلة بحاجة إلى القيام بشيئين.

أولا، يجب أن يفهم الصيادلة أن كل مستفيد من برنامج ميديكار قد يحتاج إلى بعض المعلومات والمشورة بشأن بدب الجزء D كل عام. وتتيح مراكز خدمات الرعاية الطبية والخدمات الطبية للمستفيدين خيار تغيير خطط الأدوية مرة كل 12 شهرا.

يعمل التسجيل المفتوح من أكتوبر إلى ديسمبر، ويمكن للمرضى التبديل بغض النظر عن السبب أو المدة التي كانوا فيها مع بدب آخر.

ثانيا، يجب على الصيادلة التحقق من أي جزء D يخطط صيدليتهم أو الممارسة تقبل. في الواقع اختيار قبول التغطية بدب هو في الحقيقة سوى قلق للصيادلة المستقلين والاستشاريين، ولكن أي صيدلي يتحدث مع المرضى حول ميديكار الجزء D يجب أن تكون قادرة على الإجابة على الأساسية، ومن المؤكد أن يطلب، سؤال "هل يمكنني استخدام هذه الخطة هنا ؟ "

تقديم المشورة، لا تقم بتوجيه

بموجب القانون، لا يمكن للصيادلة أن يوصي خطة دواء وصفة طبية محددة لمريض ميديكار. ما يمكن للصيادلة ويجب القيام به هو مساعدة المرضى على العثور على المعلومات ذات الصلة، وغير منحازة حول خيارات الجزء D ممكن. عندما يتم العثور على هذه المعلومات، يمكن للصيادلة مساعدة المرضى تطبيق معايير الاختيار.

أفضل مورد واحد للتعلم عن بدبس ميديكار هو مكتشف برنامج الرعاية الطبية كمس. قاعدة البيانات على الانترنت توجه المستخدمين للإجابة على الأسئلة المصممة لتتناسب مع موقعهم، والعمر، وحالة ميديكيد وتاريخ الدواء ل بدبس التي يمكن أن تلبي احتياجاتهم. وتشمل النتائج معلومات عن أقساط الجزء (د) الشهرية والمدفوعات العامة المشتركة حسب نوع الدواء و 30 أو 90 يوما من الإمدادات.

المرضى والصيادلة يمكن أيضا الحصول على هذه المعلومات من كمس عبر الهاتف عن طريق الاتصال 1-800-ميديكار (800-633-4227).

يجب أن يكون الصيادلة مستعدين لتكملة نتائج الباحث عن المخطط مع معرفتهم الخاصة بكيفية عمل بدبس التي يعملون معها، وخبرات المستفيدين الآخرين مع الخطط المتاحة والأدب أو المعلومات على شبكة الإنترنت من شركات التأمين التي تدير الخطط.

التكلفة هي مجرد قلق واحد

من المرجح أن يركز المستفيدون من ميديكار، مثل أي مريض، على النتيجة النهائية عند النظر في خطة الجزء D التي ستختارها. ويحتاج الصيادلة إلى توسيع نطاق هذا التركيز، خاصة وأن بعض الخطط المعروضة من المرجح أن يكون لها أقساط منخفضة جدا، وخصومات صفر، كما أن الحد الأدنى أو عدم وجودها يساهم في دفع العديد من الأدوية.

يحتاج أحد المرضى الذين يجب أن يأخذوا في الاعتبار إلى ما إذا كانت الخطة متاحة فقط في المكان الذي يعيشون فيه أو إذا كان بإمكانهم الاستفادة من هذه الميزة في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

كمس يشهد الإقليمي والوطني الجزء D بدبس. الأفراد الذين يسافرون بشكل متكرر أو لديهم مساكن في أكثر من ولاية واحدة سيكون أفضل خدمة من قبل خطة وطنية.

يحتاج المرضى أيضا إلى فهم أن جميع الأدوية "الحرة" لا يتم توزيعها بالتساوي. تقدم العديد من الخطط أقل أقساط وتشارك في دفع للمرضى الذين يحصلون على وصفة طبية شغلها والاستغناء عن طريق الصيدليات خدمة البريد. المرضى الذين يفضلون الصيدليات المجتمع قد تضطر إلى قبول أعلى من جيبه التكاليف.

أهم الاعتبارات التي يحتاجها المرضى هو تناول الأدوية التي تغطيها الخطة. للتأهل ك بدب المعتمدة كمس، يجب أن تحتوي خطة الأدوية على كتيب الوصفات الذي يتضمن الحد الأدنى من الأدوية في مجموعة من الفئات العلاجية. ومع ذلك، فإن کتیب الوصفات الأساسیة للجزء د من برنامج ميديكار أبعد ما یکون عن الشمول.

سيقوم برنامج بلان فيندر بإرجاع قائمة بخطط الجزء D التي تتضمن الوصفات الطبية الحالية للمريض في الوصفات، ولكن قد لا تكون كل خطة مناسبة لتلبية احتياجات المريض الصحية المتغيرة. بالنسبة لصيدلي، وهذا يعني أن تقييم المريض هو مهم مثل تقييم خطة عند تقديم المشورة حول كيفية اختيار بدب.